Tussen het schouderdak en de pezen ligt een slijmbeurs. Als deze ontstoken is en inklemt kan er pijn en bewegingsbeperking optreden. Het liggen op de schouder en omdraaien in bed levert veel pijn op. Op de dynamische echo is het probleem duidelijk te zien omdat de pijn wordt aangegeven bij het bewegen van de arm/schouder. Een echogeleide injectie kan ervoor zorgen dat de fysiotherapeut beter aan uw herstel kan werken en dat uw nachtrust weer herstelt. Ook pijnstillers kunnen hier helpen.
Als er een pees of slijmbeurs inklemt tussen de schouder en het schouderdak kan er pijn en bewegingsbeperking optreden. Het liggen op de schouder en omdraaien in bed levert veel pijn op. Op de dynamische echo is het probleem duidelijk te zien omdat de pijn wordt aangegeven bij het bewegen van de arm/schouder. Een echogeleide injectie kan ervoor zorgen dat de fysiotherapeut beter aan uw herstel kan werken en dat uw nachtrust weer herstelt. Ook pijnstillers kunnen hier helpen.
Dit is een klein gewrichtje tussen sleutelbeen en schoudergewricht aan de voorkant van de schouder. Pijn in dit gewricht is voelbaar als je met een gestrekte arm horizontaal de andere schouder probeert aan te raken (gordel om doen in auto). Deze klacht komt vaker voor vanaf 40 jaar. Houdingscorrectie, fysiotherapie, pijnstillers of een echogeleide injectie kunnen helpen.
Het kraakbeen in uw schoudergewricht is verouderd en veranderd. Er is pijn en stijfheid vooral in de ochtend. Blijven bewegen is belangrijk. Pijnstillers, fysiotherapie of een echogeleide injectie kunnen helpen.
Verkalkingen in pezen kunnen forse klachten teweegbrengen. Door het lekprikken en doorsmeren van deze verkalkingen via een echogeleide injectie kunnen deze kalkplekken kleiner worden. Het lichaam wordt aangespoord om de resten op te ruimen. De eerste dagen kan er sprake zijn van meer pijn. Daarna nemen de klachten af om vaak helemaal te verdwijnen. Soms kan een herhaling van de injectie nodig zijn.
Dit is een ontsteking van de lange pees die aan de voorzijde van de bovenarm van de elleboog naar de schouder loopt. Vaak is de oorzaak overbelasting. Beschadigd weefsel kan dan niet tijdig herstellen en dit leidt tot een chronische ontsteking. De pijn wordt ter hoogte van de voorzijde en bovenzijde van de schouder. Een echo kan vocht rond de pees aantonen of een ontsteking in de pees zelf. Een echogeleide injectie kan helpen als rust, pijnstillers en fysiotherapie niet geholpen hebben. Soms wordt zelfs de pees operatief doorgesneden om van de pijn af te zijn.
Hiermee wordt een scheur bedoeld in de rotator-cuff; dit zijn de spieren en pezen rondom de schouder. Deze laten de arm bijna alle kanten op bewegen en zorgen ervoor dat de schouderkop op zijn plaats blijft. Als er een scheurtje in de cuff zit wordt er pijn aangegeven aan de voorkant van de schouder met uitstraling naar de arm. De schouder kan wat stijver zijn, minder kracht hebben en problemen hebben met bewegen. Een echogeleide injectie kan de klachten wel verminderen als rust, pijnstillers en fysiotherapie niet geholpen hebben. Bij een grote scheur kan ook wel eens een operatie overwogen worden.
Als het kapsel te strak om de schouder zit kan de schouder niet meer goed bewegen. De oorzaak kan een ontsteking of een langdurige beperkte beweeglijkheid. Er zijn drie fasen die doorlopen worden: 1. De freezing fase (2-9 maanden). Pijn, stijfheid en verstoorde nachtrust. 2. De frozen fase (4-12 maanden). De pijn wordt minder, maar de stijfheid blijft. 3. De dooifase (12 maanden of langer). De pijn verdwijnt en de bewegingen worden weer bijna normaal. Naast fysiotherapie kan er een echogeleide injectie worden geplaatst wanneer de pijn op de voorgrond staat.
Knie
Als het kraakbeen in de knie versleten is en er steeds meer pijn optreedt bij het lopen en in rust kan er sprake zijn van artrose oftewel slijtage. Echter, er zijn nog meer oorzaken mogelijk. Een gewone röntgenfoto kan al gauw afwijkingen laten zien die de diagnose artrose oplevert. Het is maar de vraag of dit ook echt de oorzaak van uw klachten is. We zien vaak klachten van een meniscusletsel die dan vanwege de leeftijd niet meer geopereerd wordt met een kijkoperatie. Voor een nieuwe knieprothese is de knie dan nog niet versleten genoeg, of er zijn andere redenen om hier nog niet aan te beginnen. Een dynamische echo kan hier meer duidelijkheid in brengen.
De knie wordt stabiel gehouden door verschillende banden, pezen en kapsels. Vaak spreekt men over bandletsel als de zijbanden zijn aangedaan. Deze banden zitten aan de buitenkant van het kniegewricht en zijn bijvoorbeeld bij een kijkoperatie niet te zien. De behandeling is vrijwel altijd conservatief; dit betekent dat er niet geopereerd wordt. Met een dynamische echo wordt de diagnose duidelijk en kan er een gerichte behandeling plaatsvinden. Soms wordt er een voorste kruisbandletsel bedoeld. Kijk hiervoor bij het voorste kruisbandletsel.
In het midden van de knie zitten twee stugge pezen/banden die de knie stabiel houden. Als er een letsel ontstaan is is dit bijna altijd van de voorste kruisband. Als de knie instabiel aanvoelt en er vaak het gevoel van doorheen zakken bestaat kan er een letsel zijn van de voorste kruisband. Dit instabiele gevoel kan soms ook optreden als een reflex op een pijnprikkel ergens anders in de knie. Een dynamische echografie kan hiervoor een oplossing zijn om de diagnose veel scherper te stellen. Bij een MRI worden er onbewogen plaatjes gemaakt, maar bij de dynamische echo zien we wat de vezels van de kruisband doen in bepaalde posities. Als er een andere diagnose meespeelt kan er met een echografische geleide injectie soms duidelijkheid verkregen worden.
Hiermee wordt een irritatie/ontsteking van de tractus iliotibialis peesplaat bedoeld die zich aan de buitenzijde van het bovenbeen bevindt. Deze loopt van het bekken tot aan de zijkant van de knie. Bij het bewegen beweegt de peesplaat over de botstructuren aan de buitenkant van de knie. Hiertussen zit wat weefsel wat kan gaan irriteren als dit teveel belast wordt door bijvoorbeeld O-benen, naar binnen gekantelde voeten, versleten schoenen of hardlopen aan de rand van de weg. Een dynamische echo kan het precieze pijnpunt in beeld brengen. Naast corrigerende maatregelen kan een echografisch geleide injectie voor een duidelijke verbetering zorgen.
Bij hardlopers en springers zien we nogal eens pijnklachten net onder de knieschijf bij de aanhechting van de pees. Sporters met veel sprongbelasting hebben hier last van. Het is een overbelastingsblessure. Net als andere peesblessures zijn er 4 stadia waarin de klachten kunnen worden ingedeeld: 1. Pijn/stijfheid na inspanning. 2. Pijn ook bij warming-up 3. Pijn bij de hele inspanning. 4. Pijn de dag na de inspanning en bij dagelijkse activiteiten. Er zijn verschillende oorzaken mogelijk voor deze klacht die we onderzoeken op de poli. Een dynamische echografie kan de plek van de meeste pijn heel goed in beeld brengen. Als diverse conservatieve maatregelen niet tot het gewenste resultaat hebben geleid, kan een echografisch geleide injectie net dat beetje zijn wat de natuur nodig heeft om wel tot herstel over te gaan.
Tussen het bot van het bovenbeen en het onderbeen zitten twee halvemaanvormige kussentjes die als schokdemper werken. Als hier een scheur optreedt wordt de knie dik en kunnen er pijnklachten zijn. Er zijn veel verschillende vormen van scheuren. Afhankelijk van de oorzaak, de duur van de klachten en de leeftijd zijn er verschillende therapieën mogelijk. Een MRI kan een meniscuslaesie wel laten zien, maar een dynamische echo laat daarnaast ook zien bij welke beweging de meniscus een bepaalde afwijking heeft. Soms kan een echografisch geleide injectie een goede impuls geven aan de meniscus om minder pijnklachten te geven. In het geval van een blokkade van de knie is alleen een kijkoperatie zinvol, waarbij de blokkade opgeheven wordt.
Dit probleem wordt ook wel eens het theaterfenomeen genoemd. Bij een lang gebogen knie (in het theater) is de druk tussen de knieschijf en het bovenbeen verhoogd. De klachten worden aan de voorkant van de knie aangegeven, maar niet echt op 1 plek. Het is vaak niet echt mogelijk om een oorzaak aan te wijzen en helaas blijven de klachten ook wel eens langer bestaan ondanks alle pogingen om er van af te komen. De balans tussen belasting en belastbaarheid is belangrijk. Mogelijke opties voor behandeling zijn: 1. Een verstandig oefenprogramma zonder overdaad. 2. Coördinatie en stabiliteit van de benen en romp. 3. Stand van de voet en schoenen optimaliseren. 4. Het verminderen van de druk achter de knieschijf door het rekken van de bovenbeenspieren.
Elleboog
Een tenniselleboog kan ontstaan door herhaaldelijke overbelasting van de strekspieren van de pols aan de buitenkant van de elleboog. Als behandeling wordt geadviseerd om in ieder geval de bewegingen die voor de klachten hebben gezorgd zoveel mogelijk te vermijden. De fysiotherapeut kan met diepe massage of rek- en strekoefeningen proberen de klachten te doen verminderen. Een dynamische echo kan het probleem duidelijk in beeld brengen en wanneer andere therapieën niet goed hebben gewerkt, kan een echogeleide injectie hier zijn werk verrichten.
Een golferselleboog kan ontstaan door herhaaldelijke overbelasting van de buigspieren van de pols aan de binnenzijde van de elleboog. Als behandeling wordt geadviseerd om in ieder geval de bewegingen die voor de klachten hebben gezorgd zoveel mogelijk te vermijden. De fysiotherapeut kan met diepe massage of rek- en strekoefeningen proberen de klachten te doen verminderen. Een dynamische echo kan het probleem duidelijk in beeld brengen en wanneer andere therapieën niet goed hebben gewerkt, kan een echogeleide injectie hier zijn werk verrichten.
De elleboogzenuw loopt vlak langs het bot in de elleboog (telefoonbotje) en is daar kwetsbaar voor beschadiging. Als de zenuw bekneld is of voortdurend geïrriteerd wordt kunnen er tintelingen ontstaan in de pink en een deel van de ringvinger. Soms helpt het om de irriterende houding of beweging te vermijden door de houding en werkomgeving aan te passen. Soms worden braces en spalken gebruikt om de zenuw tot rust te krijgen. Als pijnstillers, fysiotherapie en andere therapieën niet goed geholpen hebben kan een dynamische echo verhelderend zijn voor de diagnose. Soms kan een echografisch geleide injectie voor een kantelpunt in de behandeling zorgen door het irritatieweefsel soepeler te maken.
Heup
Als er pijnklachten in de lies zijn, met uitstraling bij het lopen en een steeds korter wordende loopafstand kan er sprake zijn van slijtage. Echter, een röntgenfoto laat bij veel 60 plussers wel slijtage zien zonder dat er al sprake hoeft te zijn van een nieuwe heup. Door het maken van een dynamisch echografisch onderzoek kunnen we zien of de klachten daadwerkelijk afkomstig zijn uit uw heupgewricht zelf, of dat er sprake is van een andere diagnose. Een echogeleide injectie kan de diagnose bevestigen en er zelfs voor zorgen dat de klachten een hele tijd draaglijk worden.
De heup wordt in de kom gehouden door spieren, pezen, banden en een kraakbeenachtig randje. Soms ontstaat er een irritatie bij dit randje vanwege een inklemming of een ruk aan het been. Door middel van een dynamisch echografisch onderzoek kan de oorzaak goed worden opgespoord en soms met een echogeleide injectie worden opgelost.
Als er overbelasting is ontstaan bij een aanhechting van een pees kan er een verstoorde genezing plaatsvinden. Beschadigd weefsel kan dan niet tijdig herstellen en dit leidt tot een chronische ontsteking. Een echo kan vocht rond de pees aantonen of een ontsteking in de pees zelf. Een echogeleide injectie kan helpen als rust, pijnstillers en fysiotherapie niet geholpen hebben.
Aan de zijkant van de heup zit een slijmbeurs die tussen de heup en de peesplaat van het bovenbeen zit. Het komt vaak voor dat hier een irritatie optreedt die maar heel moeilijk vanzelf verdwijnt. Oefeningen, fysiotherapie of pijnstillers; de klachten blijven soms te vervelend aanwezig en stralen zelfs helemaal uit naar de bil of de buitenzijde van het bovenbeen tot bij de knie. Speciale rekoefeningen die maandenlang gedaan moeten worden kunnen ervoor zorgen dat dit chronische probleem onder controle gekregen kan worden. Een dynamische echo kan de diagnose bevestigen en er kan als ondersteuning een echogeleide injectie gegeven worden.
Pols & hand
Als het kraakbeen van het duimgewricht verouderd of versleten is kunnen er pijnklachten ontstaan. Het gewricht kan scherpe haakjes of randen krijgen en tegen het kapsel schuren. Pijn bij het optillen van een kopje, wringen, of het omslaan van een bladzijde zijn vaak gehoorde klachten. Fysiotherapie wordt vaak eerst geprobeerd met eventueel een brace. Een dynamische echo kan de diagnose helder maken. Een echogeleide injectie kan een deel van de klachten oplossen zodat een operatie misschien niet meer nodig is.
Als het kraakbeen in de gewrichtjes van de pols verouderd of beschadigd is kunnen er pijnklachten optreden bij bewegingen van de pols, maar ook in rust. Vaak wordt er eerst fysiotherapie geprobeerd of een brace. Als dit onvoldoende helpt kan een injectie geprobeerd worden die echografisch geleid gezet wordt op de meest pijnlijke plek.
Een ganglion is een cyste of bobbel gevuld met vocht. Meestal zit deze boven op de pols, maar soms ook bij de basis van een vinger of bij de buigzijde van de pols. Het bobbeltje kan geen kwaad en gaat ook vaak vanzelf weer weg. Een ganglion ontstaat meestal uit een gewricht of een peesschede. Met een dynamische echo kan deze cyste goed in beeld worden gebracht. Als rust en geduld niet het gewenste resultaat opleveren kan het echogeleid aanprikken van de cyste zinvol zijn.
Een peesontsteking van de duim en pols wordt ook wel het syndroom van De Quervain genomend. Hierbij bestaat er pijn aan de duimzijde van de pols met wat uitstraling in beide richtingen. Het bewegen van de pols en duim doen dan veel pijn. Als het omhulsel van de pezen dikker wordt of de pezen zelf, dan loopt de pees stroever. Dit geeft dan weer meer irritatie en pijn. Met een dynamische echo kan dit letsel heel goed in beeld worden gebracht. Als pijnstillers, rust en koelen niet het gewenste resultaat geven, kan een echogeleide injectie zinvol zijn.
Als een vinger blijft hangen na het maken van een vuist, loopt de pees een beetje vast in de peestunnel. Er is dan sprake van een bobbeltje op de pees of een vernauwing van de peesschede. Door het vasthangen en schuren van de pees ontstaat er weer nieuwe pijn en irritatie en dan gaat het soms van kwaad tot erger. Met een dynamische echo kan dit letsel heel goed in beeld worden gebracht. Als pijnstillers, rust en koelen niet het gewenste resultaat geven, kan een echogeleide injectie zinvol zijn.
Voet en enkel
De Achillespees bevestigt de kuitspieren aan het hielbeen. Hier kunnen enorme krachten op komen te staan. Bij overbelasting of een ongeluk kan deze pees ontstoken raken. Dit wordt tendinopathie genoemd (maar soms ook nog tendinitis of tendinose). Er kan sprake zijn van pijn met of zonder een verdikking in het verloop van de pees. Met een dynamische echo kan dit letsel heel goed in beeld worden gebracht. De behandeling bestaat uit rust en het staken van de activiteiten die tot dit letsel hebben geleid. Ontstekingsremmende pijnstillers en fysiotherapie kunnen ook nog helpen, net als een kleine hakverhoging. Het is een vervelende en langdurende klacht.
In de enkel komen twee botten bij elkaar die bedekt zijn met een laagje kraakbeen om ze soepel te kunnen laten bewegen. Als het kraakbeen van de enkel verouderd of versleten is kunnen er pijnklachten en bewegingsbeperkingen ontstaan. Het gewricht kan scherpe haakjes of randen krijgen en tegen het kapsel schuren. De pijnklachten kunnen steeds eerder komen bij het belasten. Als fysiotherapie, pijnstillers en het aanpassen van de activiteiten niet meer goed helpen kan een echogeleide injectie zinvol zijn.
Onder de voet loopt een stevige peesplaat die aanhecht aan het hielbeen. Meestal worden pijnklachten van deze peesplaat aangegeven op een klein gebied onder de hak. Deze klacht is hardnekkig en het is dan ook van belang om de therapie lang vol te houden. Het rekken van de kuitspier en voetspieren geeft een verlichtend gevoel en dienen maandenlang meermaal daags gedaan te worden bij deze hardnekkige klacht. Een nachtspalkje kan ook voor verbetering zorgen. Met een dynamische echo kan dit letsel heel goed in beeld worden gebracht. Als pijnstillers, rekken en geduld niet het gewenste resultaat geven, kan een echogeleide injectie zinvol zijn.
Een Mortons neuroom is een goedaardige verdikking van een zenuw die naar een teen loopt. Het komt vaak voor tussen de derde en vierde teen. Als er een verhoogde druk op de voorvoet rust, kan deze zenuw iets in de verdrukking komen waardoor deze klachten kunnen ontstaan. Branderige en schietende pijn in de voet of een verschietend gevoel kunnen de symptomen zijn. Met een dynamische echo kan dit letsel heel goed in beeld worden gebracht. De behandeling bestaat uit het ruimte geven van de zenuw door bredere schoenen te dragen en/of de doorgezakte voorvoet te herstellen. Als pijnstillers, ander schoeisel of steunzolen niet het gewenste resultaat geven, kan een echogeleide injectie zinvol zijn.